Artritis

Upala zglobova (artritis) je patologija na koju utiče više faktora. Artritis je praćen bolom, ograničenom pokretljivosti i često je uzrok invaliditeta.

Faktori koji povećavaju rizik od razvoja bolesti su višak kilograma (veliki pritisak na zglobove), hipotermija (smrzavanje i promrzline), sedentarni (sedeći) način života, hormonski poremećaji, pad imuniteta, teški fizički napori i povrede. Bolest se može javiti u bilo kom starosnom dobu.

Etiologija i patogeneza

1. Lokalna infekcija. Prodor patogena u zglob kroz male krvne i limfne sudove iz obližnjih tkiva tokom njihove upale – čireva, apscesa. Razvija se akutni artritis, koji bez lečenja prelazi u hroničan.
2. Opšta infekcija. Prodor bakterija u zglob kroz cirkulatorni ili limfni sistem.
3. Toksični alergijski efekti kod infektivnih bolesti. U zglob ne ulaze uzročnici infekcije, već proizvodi njihove životne aktivnosti, vrše toksični efekat na tkivo zgloba i izazivaju alergijske inflamatorne reakcije.
4. Autoalergija je alergija na sopstvena tkiva organizma izazvana poremećajem rada imunološkog sistema. Ćelije zadužene za odbranu imuniteta i antitela prepoznaju tkivo zgloba kao strano, napadaju ga, izazivajući trajni inflamatorni proces (reumatoidni artritis), koji se teško leči.
5. Povrede. Unošenje infekcije u zglob kroz otvorene povrede. Zatvorene povrede dovode do razvoja aseptične upale, kojoj se kasnije pridružuje infekcija.

Artritis je autoimunog porekla kao i metabolički tip artritisa – Giht (Hiperurikemijski artritis). Pored terapije zahtevaju i ozbiljan dijetetski režim (pre svega, izbegavanje namirnica životinjskog porekla)

Simptomi artritisa

Jasne simptome artritisa teško je pomešati sa simptomima drugih bolesti. To su bolovi u zglobovima, ograničenje pokretljivosti, edemi zglobnih i periartikularnih tkiva, crvenilo kože, lokalni porast temperature, bol pri kretanju, deformitet zglobova, bolna infiltracija mekih tkiva usled promena u mišićima i ligamentima, kao i proliferacija vezivnog tkiva. Karakteristični su noćni bolovi koji se ujutro ublažavaju početkom kretanja.

Simptomi se mogu ispoljavati u različitom stepenu u zavisnosti od toka bolesti (akutni, subakutni ili hronični).

Vrste artritisa

1. Akutni piogeni

Nespecifični (bakterijski, septični artritis uzrokuju stafilokoke, streptokoke, pneumokoke i druge nespecifične infekcije. Bolest ima težak tok, ali se može potpuno izlečiti. Početak je akutan, iznenadan. Povećava se telesna temperatura, javljaju se groznica, malaksalost, glavobolja, bol u zahvaćenom zglobu, edem periartikularnih tkiva, crvenilo kože.

Bez hitne pomoći, gnojna upala se širi na okolna tkiva i kroz krvne sudove može se proširiti na udaljene organe izazivajući teške komplikacije. Zglob zahvaćen artritisom može biti potpuno uništen, nakon oporavka nastaje trajna ankiloza (gubitak zglobne pokretljivosti, srastanje)

 2. Hronični

Razvija se u sklopu akutnog zapaljenskog procesa. Neki oblici (reumatoidni, tuberkulozni) od početka imaju hronični tok. Karakterišu ih bol u jednom ili više zglobova, koji postaje jači noću, a smanjuje se ujutro nakon početka fizičke aktivnosti, ukočenost pokreta, otok u pogođenom području. Kako bolest napreduje, intenzitet simptoma se povećava. Bolest traje duže, sa egzacerbacijama i remisijama, a bez lečenja dovodi do gubitka funkcije zgloba.

3. Deformišući artritis

Razvija se postepeno u prisustvu dugotrajnog hroničnog artritisa u zglobovima. Nakon svakog pogoršanja, vezivno tkivo raste, postepeno uništavajući hrskavicu i uzrokujući nepokretnost i deformaciju zglobova. Koštano tkivo raste i formira se ankiloza. Izrasline kostiju, subluksacije i luksacije dovode do deformacije i potpunog gubitka funkcije udova.

Po prirodi upalne tečnosti (eksudata) u zglobnoj šupljini razlikuju se sledeće vrste artritisa:

• serozni – nepiogeni, razvija se kod virusne infekcije;
• serozno fibrinozni – pored nepiogenog eksudata, u zglobnoj šupljini se taloži protein fibrin, iz kojeg se naknadno formira vezivno tkivo, uzrokujući trajnu deformaciju i oštećenje motoričke funkcije;
• piogeni – najteži oblik artritisa, koji dovodi do oštećenja ne samo sinovijalne membrane, već i svih drugih struktura (hrskavice, koštanog tkiva itd.), uništavanja zgloba i teških gnojnih komplikacija.

Faze artritisa

Dugotrajni upalni proces se kombinuje sa distrofičnim, što dovodi do razvoja artrosoartritisa, stalnih bolova u zglobovima zahvaćenim artritisom i potpunog invaliditeta pacijenta.

Faza 1 – početna. Početak upale i edema sinovije. Pojavljuju se prvi bolovi u zglobovima, povećava se zapremina sinovijalne tečnosti, periartikularna meka tkiva nabreknu i pocrvene, a motorna funkcija je poremećena.

Faza 2 – formiranje panusa (upaljeni limfni čvor). Na mestu upale raste vezivno tkivo, pokrivajući površinu hrskavice i uništavajući je. Bolovi pri kretanju se pojačavaju, karakteristični su noćni upalni bolovi. Postoji infiltracija periartikularnih mekih tkiva.

Faza 3 – formiranje fibrozne ankiloze (nepokretnost zglobova). Hrskavična površina kostiju je uništena, vezivno tkivo se čvrsto sraslo sa koštanim tkivom, formirajući slabo pokretljiv zglob. Pogoršanje zapaljenskog procesa se smenjuje sa remisijom.

Faza 4 – koštana ankiloza. Na mestu vezivnog tkiva raste koštano, zglob postaje potpuno nepokretan. Invaliditet.

Lokalizacija artritisa

Artritis zglobova donjih ekstremiteta

Zbog velikog opterećenja donjih ekstremiteta, zglobni upalni procesi napreduju agresivnije, češće se pogoršavaju.

1. Zglob kuka. Hronični tok bolesti praćen bolom sa formiranjem ankiloze.
2. Zglob kolena. Nespecifični teški inflamatorni procesi, koji prelaze u hronični tok sa formiranjem ankiloze. Potrebno je bolničko lečenje, ponekad i operacija.
3. Skočni zglob. Na njega utiču povrede stopala i infektivni procesi. Uz blagovremeno lečenje, prolazi bez posledica.
4. Talokalkanealni zglob pati od stalnih trauma kod sportista, ljudi koji se bave teškim fizičkim radom ili imaju prekomernu telesnu težinu. Bol se širi na celo stopalo.

Artritis zglobova gornjih ekstremiteta

1. Rameni zglob. Bol u ramenu, koji se pojačava pri kretanju, crvenilo i otok kože.
2. Zglob lakta. Najčešći su traumatski i reumatoidni oblici artritisa lakta.
3. Zglobovi šake i prstiju. To su uglavnom autoimune lezije sa razvojem reumatoidnog procesa. Razvijaju se hronično sa egzacerbacijama i remisijama. Deformiteti zglobova šake i prstiju razvijaju se poput fokina peraja.

 Artritis vratnog dela kičme

Artritis zglobova vratnih pršljenova najčešće ima autoimuno i traumatsko poreklo. Reumatoidne lezije zglobova kičme (ankilozni spondilitis) uglavnom pogađaju mlade žene. Tok bolesti je praćen glavoboljama, bolovima i ukočenošću u vratu, opštom slabošću.

Traumatski artritis se javlja kao posledica povreda vrata i ima težak tok, sa egzacerbacijama i stalnim bolom. Artritis vratnog dela kičme bilo kog porekla zahteva dugotrajno lečenje pod kontrolom lekara. 

Artritis viličnog zgloba

Uzrok artritisa temporomandibularnih zglobova je nespecifična infekcija koja u zglob prodire protokom krvi iz udaljenih žarišta infekcije ili iz obližnjih tkiva kod angine, otitisa, upalnih procesa na zubima. Upala se razvija uz pogoršanje opšteg stanja, jak bol kod kretanja donje vilice, pomeranje vilice i subluksaciju zgloba.

Klinički oblici artritisa

Prema poreklu i karakteristikama toka bolesti razlikuju se sledeći oblici artritisa:

Primarni (samostalne bolesti):

1. Reumatoidni (autoimuna bolest koja se razvija uglavnom kod genetski predisponiranih ljudi uz poremećaj rada imunološkog sistema);
2. Reumatski;
3. Ankilozirujući spondilitis (Morbus Bechterew) je zapaljenje zglobova kičme;
4. Infektivni: uzrokovan tuberkulozom, gonorejom, virusnom infekcijom itd.
5. Infektivno alergijski (reaktivni); Često se javlja kod dece i adolescenata, razvija se 4 do 7 dana nakon infektivne bolesti (crevna, urogenitalna ili nazofaringealna infekcija). Karakterističan je akutni početak sa povećanjem temperature. U zglobnoj šupljini nema uzročnika infekcije. Uz blagovremeno lečenje je izlečiv;
6. Psorijazni: Oštećenje zglobova nastaje nekoliko godina nakon pojave kožnih simptoma, ponekad i pre pojave kožnih osipa. Karakteristična je asimetrična lezija distalnih interfalangealnih zglobova prstiju i noktiju. Razvija se u talasima, sa recidivima i remisijama i može dovesti do gubitka funkcije zgloba.

Sekundarni (razvija se kao posledica drugih bolesti):

1. Bolesti metabolizma (giht): Tokom napada gihta razvija se akutna upala sa edemom tkiva i jakim bolom. Prvo se razvija artritis 1. metatarsofalangealnog zgloba šaka, zatim malih i velikih zglobova. Formiraju se čvorovi tzv. tofusi, deformacija i poremećaj funkcije zglobova;
2. Sistemske bolesti vezivnog tkiva (sistemski eritemski lupus);
3. Bolesti gastrointestinalnog trakta, pluća i drugih organa i sistema.

Traumatični

Razvija se nakon traume velikih zglobova kuka, kolena, ramena itd. U slučaju zatvorene povrede razvija se aseptični inflamatorni proces. U slučaju otvorene povrede javlja se veća mogućnost pojave infekcija i proces može da se razvije kao akutni piogeni.

Juvenilni idiopatski artritis (JIA) je upala zglobova nepoznatog porekla kod dece mlađe od 16 godina. Zasniva se na genetskoj predispoziciji deteta. Devojčice obolevaju češće. Bolest ima dugotrajan tok sa egzacerbacijama i remisijama i često je uzrok ranog invaliditeta deteta.

Dijagnoza artritisa

Laboratorijska dijagnostika artritisa:

1. Kompletna krvna slika je neophodna za procenu težine zapaljenskog procesa;
2. Biohemijska analiza krvi omogućava identifikaciju uzroka upale;
3. Imunološki pregled krvi određuje prisustvo ili odsustvo specifičnih antitela na infektivne patogene ili sopstvena tkiva pacijenta;
4. Pregled zglobne tečnosti uzete tokom artroskopije pod mikroskopom i mikrobiološkom metodom (izdvajanje kulture) radi otkrivanja infekcije.

 Instrumentalne metode dijagnostike artritisa:

1. Ultrazvuk otkriva povećanu zapreminu zglobne tečnosti;
2. Rendgen otkriva koštane i zglobne promene;
3. Magnetna rezonanca omogućava procenu promena u mekim zglobnim i periartikularnim tkivima;
4. Artroskopija je endoskopski pregled zgloba, koji omogućava pregled njegove unutrašnje površine.

Lečenje artritisa

Lečenje artritisa je kompleksno.

Terapija lekovima se zasniva na individualnom pristupu i ima za cilj ublažavanje tegoba pacijenta i uklanjanje bolova u zglobovima.

Shodno tome za oralnu upotrebu ili u obliku injekcija propisuju se:

1. Lekovi iz grupe nesteroidnih antiinflamatornih lekova (NSAIL). Ista sredstva se propisuju za spoljašnu upotrebu u obliku masti i krema;
2. U slučaju infekcije propisuje se terapija antibioticima;
3. Kod infektivnih i alergijskih procesa propisuju se antihistaminici;
4. U slučaju izraženog edema tkiva, propisuju se glukokortikoidni hormoni;
5. U lečenju reumatoidnog artritisa postoje bazni lekovi i biološki agensi koji inhibiraju autoimune procese.

Sredstva narodne medicine biljnog i životinjskog porekla mogu povećati efikasnost terapije lekovima.

Fizioterapijske metode lečenja biraju se u zavisnosti od uzroka bolesti i karakteristika njenog toka.

Masaža i korektivna gimnastika propisuju se u fazi oporavka i tokom perioda remisije.

Hirurške intervencije i operacije se izvode kod piogenih inflamatornih procesa, dislokacije i subluksacije zglobova. Ako je zglob potpuno uništen, moguća je ugradnja veštačkog zgloba.

Fitoterapija i preporuke:

Akutni piogeni artritis

Osnovno lečenje prema preporuci lekara.

Pomoćna terapija za vreme trajanja procesa:

• Toksfajter 4×3
• Imunorm 2×2
• Mumio 2×2 (20 dana pa pauza od 10dana)

U periodu oporavka:

Mumio, Artrofleks i Apitoks forte mast.

Cilj programa je da akutna faza artritisa ne pređe u hroničnu već da dođe do potpunog izlečenja.

^{REUMATSKI I ARTRITISI UZROKOVANI PROMENOM FUNKCIJE IMUNOLOŠKOG SISTEMA (AUTOIMUNIM PROCESIMA)}

1. Obezbediti izvor supstanci potrebnih za izgradnju hrskavica koje istovremeno smanjuju zapaljenski proces u zglobovima

• ARTROFLEKS kapsule +APITOKS FORTE MAST+MUMIO kaps

2. Modulacija imunog sistema

• GRAND KAPS CHAGA

3. Obezbediti normalnu funkciju gastrointestinalnog trakta

• GASTROKOMFORT kapsule i/ili PANKREA čaj + ukoliko je loša funkcija jetre razmotriti upotrebu HEPAFORM tableta.

4. Omogućiti brzu detoksikaciju creva i tela ,upotrebom u večernjim satima ,pre spavanja

• TOKSFAJTER kapsule + OBLEPIHA kapsule (izvor vitamina, omega masnih kiselina itd.)

U toku godine 1-2 puta preporučljivo je uraditi kompletan detoks organizma sledećom kombinacijom

• SVJATODAR – KOMPLEKS MANASTIRSKIH ČAJEVA + OBLEPIHA kapsule

Opšte zdravstvene preporuke

Da biste sprečili razvoj artritisa i recidive, potrebno je pridržavati se sledećih preporuka:

• pratite svoju telesnu težinu, isključite teške fizičke aktivnosti;
• vodite aktivan način života;
• rešite se loših navika;
• dovoljno spavajte, izbegavajte hronični stres;
• blagovremeno lečite prehlade, uklanjajte hronična žarišta infekcije pod kontrolom lekara;
• kod hroničnog artritisa redovno sprovodite prevenciju recidiva.

Kvalitetna, raznovrsna ishrana od velikog je značaja za zdravlje zglobova. Preporučuje se isključiti hranu koja pogoršava patološki proces: crni luk, beli luk, masne, pržene, dimljene proizvode, alkohol, slatkiše, peciva.

Preparati iz naše ponude: